洪兴梁

赣南医科大学

摘要(Abstract)：

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，具有高度异质性，约30%-40%的患者在R-CHOP方案治疗后仍进入复发/难治（R/R）阶段。近年来，新型药物显著重塑了治疗格局。一线治疗中，维泊妥珠单抗（Pola）联合R-CHP方案显著改善了中高危患者的无进展生存期。R/R阶段，CAR-T细胞疗法已提前至二线应用，双特异性抗体（BsAbs）则凭借其“即刻可用”的优势成为重要补充。此外，基于NGS的基因组分型为精准治疗提供了理论支撑。本文综述了从一线到复发难治阶段的药物进展及预后策略，展望了向精准免疫治疗模式的转变。

关键词(KeyWords)：

弥漫大B细胞淋巴瘤；R-CHOP；维泊妥珠单抗；CAR-T细胞疗法；双特异性抗体

参考文献(References)：

［1］KANAS G， GE W， QUEK R G W， et al. Epidemiology of diffuse large B-cell lymphoma（DLBCL）and follicular lymphoma （FL） in the United States and Western Europe: population-level projections for 2020-2025 ［J］. Leuk Lymphoma， 2022， 63（1）: 54–63. ［2］ZHONG Q， YAN Y， LI S. Mucosa-associated lymphoid tr ie sv s iu e ew l ［ ym J］ ph . oM m e adio c f in tehe（ laB c a r l i tm im alorg e l ） an， d: 2 A 02 c4 as， e r1 e0 p 3 o（ rt 2 a1 n） d :lie te3 r8 a3 tu 0 r3 e . 

［3］BOUROUMEAU A， BUSSOT L， HAMAIDIA S， et al. CYCLON and NPM1 Cooperate within an Oncogenic Network Predictive of R-CHOP Response in DLBCL［J］. Cancers（Basel）， 2021， 13（23）. 

［4］COIFFIER B， LEPAGE E， BRIERE J， et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma ［J］. N Engl J Med， 2002， 346（4）: 235–42. 

［5］MORSCHHAUSER F， SALLES G， SEHN L H， et al. Five-Year Outcomes of the POLARIX Study Comparing Pola-R-CHP and R-CHOP in Patients With Diffuse Large B-Cell Lymphoma ［J］. J Clin Oncol， 2025， 43（35）: 3698–705. 

［6］NOWAKOWSKI G S，CHIAPPELLA A，GASCOYNE R D ， et al. ROBUST: A Phase III Study of Lenalidomide Plus R-CHOP Versus Placebo Plus R-CHOP in Previously Untreated P C a li tn ieO ntn scW ol， ith 2 A 0 B 21 C， -Ty 3 p 9 e（ D 1 i 2 ff ） us :e1 L 3 a1 r7 g– e2 B 8.-Cell Lymphoma ［J］. J 

［7］WILSON W H， WRIGHT G W， HUANG D W， et al. Effect of ibrutinib with R-CHOP chemotherapy in genetic subtypes of DLBCL ［J］. Cancer Cell， 2021， 39（12）: 1643–53.e3. 

［8］ MONDELLO P ， ANSELL S M. PHOENIX rises: Genomic-based therapies for diffuse large B cell lymphoma ［J］. Cancer Cell， 2021， 39（12）: 1570–2. 

［9］LOCKE F L， MIKLOS D B， JACOBSON C A， et al. Axicabtagene Ciloleucel as Second-Line Therapy for Large B-Cell Lymphoma ［J］. N Engl J Med， 2022， 386（7）: 640–54. 

［10］TRABOLSI A， ARUMOV A， SCHATZ J H. Bispecific antibodies and CAR-T cells: dueling immunotherapies for large B-cell lymphomas ［J］. Blood Cancer J， 2024， 14（1）: 27. 

［11］ DICKINSON M J ， CARLO-STELLA C ， MORSCHHAUSER F， et al. Glofitamab for Relapsed or Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma ［J］. N Engl J Med， 2022， 387 （24）: 2220–31. 

［12］赵洁，姜言，刘嘉榆，等.新的预后预测模型在弥漫大 B 细胞淋巴瘤中的临床应用价值［J］.中国实验血液学杂志，2025， 33（03）：789-795.