丁柏乔 骆玉霜^*

青海大学临床医学院

摘要(Abstract)：

癌性恶病质（Cancer Cachexia,CC）是晚期恶性肿瘤患者常见的进行性多因素综合征，以不可逆的骨骼肌群消耗和全身持续性炎症为核心病理特征。甲地孕酮（Megestrol Acetate,MA）作为人工合成的孕激素衍生物，长期以来被作为改善肿瘤患者食欲和增加体质量的一线药物。然而，近年来临床数据表明，单用MA在逆转骨骼肌萎缩和改善多维度生存质量（QoL）方面存在明显的“天花板效应”。随着对CC分子机制网络研究的深入，针对MA的机制重新评估及其与新型神经内分泌药物（如奥氮平）、靶向药物（如抗IL-6受体单抗）、多模态营养支持的联合应用已成为现阶段的研究热点。本文结合近三年（2023—2026）的前沿医学证据，对MA在治疗癌性恶病质中的最新机制探索、联合治疗方案的临床突破及不良风险管理进行系统性综述，旨在为肿瘤临床支持治疗提供基于循证医学的策略优化参考。

关键词(KeyWords)：

癌性恶病质；甲地孕酮；奥氮平；联合治疗；骨骼肌消耗；系统性炎症

参考文献(References)：

［1］Fearon K， Strasser F， Anker SD，et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus［J］. Lancet Oncol， 2011， 12（5）:489-495. 

［2］Argilés JM， Busquets S，Stemmler B，et al. Cancer cachexia: understanding the molecular basis［J］. Nat Rev Cancer，2014， 14（11）:754-762. 

［3］Roeland EJ，Bohlke K，Baracos VE，et al. Management of Cancer Cachexia: ASCO Guideline［J］. J Clin Oncol，2020，38（21）:2438-2453. 

［4］Han P ， et al. Systematic Exploration of Molecular Mechanisms and Natural Herbal Therapeutic Strategies for Cancer Cachexia［J］. Cancers（MDPI），2025，18（1）:104. 

［5］Zhong X， et al. Megestrol acetate in the management of cancer cachexia: a prospective quasi-experimental study focusingon body composition and patient-reported outcomes［J］. Frontiers in Nutrition， 2026. 

［6］Ruiz Garcia V，López-Briz E，Carbonell Sanchis R，et al. Megestrol acetate for treatment of anorexia-cachexia syndrome［J］. Cochrane Database Syst Rev，2013，（3）:CD004310. 

［7］Biswas R. Low-dose olanzapine for cancer-associated anorexia and nausea: insights from clinical practice［J］. ecancer，2026.

［8］Navari RM， Brenner MC. Treatment of cancer-related anorexia with olanzapine and megestrol acetate: a randomized trial ［J］. Support Care Cancer， 2010，18（8）:951-956. 

［ 9 ］ Koshy BE. A Retrospective Study on the Useof Short-Term Combination Pharmacotherapy in Improving Weight，Appetite and Tolerance to Cytotoxic Chemotherapy in Patients withLocally Advanced Solid Cancers［J］. Medical Research Archives，2025.

［10］Oneda E， et al. Role of diet，physical activity andnewdrugs in the primary management of cancer cachexia in gastrointestinal tumors – a comprehensive review［J］. Frontiers in Oncology， 2025. 

［11］李玲，马桂霞，司壮丽，等.营养支持治疗联合抗阻运动改善肿瘤恶病质症候群患者生活质量的临床效果研究［J］.中国全科医学，2019，22（3）：319-323.

［12］Giusti R. Letter to the Editor: Olanzapine for Cachexia—Short-Term Benefit， Long-Term Questions［J］. JNCCN，2025，23（11）.