项晶晶 刘红梅

河南信行律师事务所

摘要(Abstract)：

伴随医疗信息化的发展，电子病历在国内大部分医疗机构中得以运用，为医疗服务提供极大便利的同时，也面临法律、技术等诸多问题。电子病历的推广应用是实现医学信息化进程的重要特征，其真实度是鉴定结果的基础，也是判断和判定的重要依据。基于此，本研究采用实证研究法和个案法等相结合的方法，对120件涉及电子病历真实性争议的司法形态和深层次原因进行深入剖析。研究表明，目前关于电子病历真实性争议存在争议类型多元化、认定环节堵塞等特点；目前存在的争论主要围绕“体系介质的真实”和“医疗记录的真实”两个方面，即“证明责任分配失衡”等问题。为此，对电子病历真实性争议在医疗纠纷中的司法实证进行研究，建立“诉源防范+协作补救”的医疗纠纷解决机制，以期平衡医患利益，提高电子病历的规范化管理和司法公信力。

关键词(KeyWords)：

电子病历；真实性判定；医学证明；法律证据

参考文献(References)：

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