周明岐

北京中医药大学东直门医院内分泌科

摘要(Abstract)：

本研究以《中华医典》古籍数据库为核心数据源，聚焦消渴病阴虚燥证这一中医临床核心证型，系统筛选历代医家治疗该证型的内服方剂，采用频数统计、关联规则分析（Apriori算法）、系统聚类分析及复杂网络可视化等多种数据挖掘技术相结合的研究方法，全面、客观、深入地探析古代医家治疗消渴病阴虚燥证的核心药物筛选、药物配伍规律、组方结构特点、性味归经分布及药物与证型、症状之间的内在关联。研究过程中，严格遵循中医古籍文献研究规范与数据挖掘技术操作标准，通过规范化纳入、标准化数据处理与多维度统计分析，最终纳入符合标准的治疗消渴病阴虚燥证方剂386首，涉及中药129味，完成了对所有方剂的药物提取、分类、编码及相关数据的整理录入。数据挖掘结果显示，治疗消渴病阴虚燥证的高频药物以天花粉、麦冬、生地黄、知母、葛根、甘草、山药、玄参、白芍、五味子为主，其中使用频次≥50次的核心药物共18味，此类药物多具有滋阴、润燥、清热、生津、益气、固涩等功效，完全契合消渴病阴虚燥证“阴虚为本、燥热为标”的核心病机。药性分布以寒、凉居多，分别占比42.6%、27.8%，体现了“热者寒之”“清热润燥”的中医治疗原则；药味分布以甘、苦、酸为主，甘味药占比58.9%，苦味药占比36.4%，酸味药占比29.5%，甘能补能缓能和，可养阴生津、益气健脾，苦味药能清能燥，可清热泻火、润燥解毒，酸味药能收能涩，可敛阴固津、防止津液耗散，三者协同作用，兼顾养阴与清热、生津与固涩；归经分布主要集中于肺、胃、肾、脾经，分别占比67.3%、61.2%、54.8%、48.1%，精准对应消渴病阴虚燥证“肺燥、胃热、肾虚、脾弱”的核心病位与脏腑病机。关联规则分析（Apriori算法）设置最小支持度为15%、最小置信度为70%，共挖掘出具有统计学意义与临床指导价值的高频药对86对、三味药组合49组、四味及以上药物组合23组，核心药对以“天花粉—麦冬”“麦冬—生地黄”“天花粉—知母”等为代表，多围绕“滋阴+润燥”“清热+生津”“益气+固涩”的配伍逻辑展开，揭示了古代医家“君臣佐使”的配伍规律与用药思路。系统聚类分析采用Ward法进行聚类，将129味中药聚为4类稳定的组方模块，每一类模块对应一种核心治疗方向，分别为滋阴润燥核心模块、清热生津模块、益气固涩模块与辅助调和模块，各类模块之间可灵活组合，形成不同的组方结构，适配消渴病阴虚燥证不同阶段、不同兼证的临床需求。复杂网络分析通过构建“药物—药物”“药物—症状”二部分图与加权网络，直观呈现了核心药物节点、症状节点之间的关联强度，其中天花粉、麦冬、生地黄为网络核心节点，连接度最高，是治疗该证型的绝对核心药物；口干咽燥、烦渴多饮、多食易饥、小便量多等核心症状与对应药物形成了精准的映射关系，构建了“证型—症状—药物”的完整关联网络。本研究通过数据挖掘技术，系统还原了历代医家治疗消渴病阴虚燥证的用药经验与组方智慧，证实了古代治疗该证型以“养阴生津为核心、清热润燥为关键、顾护脾胃为基础、补肾固涩为辅助”的治疗原则，组方遵循“清而不伤正、滋而不腻膈、润而不碍湿、补而不壅滞”的核心准则。研究结果不仅为现代中医临床治疗2型糖尿病、代谢综合征等与消渴病阴虚燥证相关的疾病提供了坚实的古籍循证依据与科学的组方思路，也为中药新药研发、经典名方挖掘与优化、中医理论现代化传承提供了重要的数据支撑与方法学参考，对推动中医药在代谢性疾病领域的规范化应用与创新发展具有重要的理论价值与现实意义。

关键词(KeyWords)：

数据挖掘；《中华医典》；消渴病；阴虚燥证；组方规律；关联规则；聚类分析；复杂网络分析；核心药物；中药配伍

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