陈小红^* 姚张锋

海宁市中心医院儿科

摘要(Abstract)：

目的 对中枢性性早熟（CPP）患儿接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗过程中，如何科学确定简易激发试验中促性腺激素峰值出现时间进行深入探讨。该问题目前缺乏统一采血时间标准，亟需精准把握LH及FSH峰值时点以优化临床随访流程，提升疗效监测的精准性，同时减少患儿的采血次数与不适感，从而促进治疗依从性的提升。方法 研究对象为2022年10月至2025年9月期间，海宁市中心医院确诊的158名女性CPP患者。对照组实施传统GnRH激发试验，剂量为静脉注射2.5μg/kg（最大100μg），采血时间设置为0、30、60、90、120分钟以测定LH及FSH水平。实验组采用GnRHa简易激发试验，按照体重调整剂量，≥30kg使用3.75mg，<30kg给予80-100μg/kg，频率为每4周一次。采血时间分别安排在45、60、90、120及180分钟。所有患者接受为期3个月的定期随访，期间评估生长速率、次级性征发育情况以及骨龄与实际年龄（BA/CA）比值，以综合判断治疗效果。结果实验组106例中，绝大多数LH峰值出现在120分钟（81.1%），其次为60分钟（12.3%）及180分钟（4.7%），45及90分钟峰值各占0.9%。FSH峰值分布趋势与LH相似，集中于120分钟达到最高比例（78.3%）。治疗有效组中有92.7%的患者在120分钟出现LH峰值，该峰值水平为1.5±0.4IU/L。治疗无效组峰值出现于120分钟的仅占12.5%，对应峰值高达3.2±0.8IU/L，两组峰值差异具有强统计学意义（t=13.26，P<0.001）。基线数据（年龄、骨龄、基础LH）对比，组间无显著差异（均P>0.05）。结论 简易激发试验中促性腺激素峰值绝大部分集中于120分钟，这一时点对CPP患儿的疗效监测具有临床实用价值。以120分钟LH峰值低于2.0IU/L作为治疗有效界限，展现出高度的敏感性和特异性。此测定时点可作为随访采血的理想选择，既能提供准确的疗效评估，又能显著降低患儿采血频次，有助于改善临床管理策略和减少医疗资源消耗。建议将该试验方案广泛应用于CPP治疗过程中，以实现个体化、精准化的治疗监控。

关键词(KeyWords)：

GnRHa简易激发试验；促性腺激素峰值时间；中枢性性早熟

参考文献(References)：

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